Лечение язвы желудка

Согласно статистике, язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) страдает 5-15% людей во всем мире. В России данное заболевание имеется более чем у 3 000 000 граждан. Залогом успешной борьбы с патологией является своевременная диагностика. Также важное значение имеет правильно подобранное лечение, соблюдение диеты и устранение причин, которые ведут к формированию язв. Чтобы вовремя выявить болезнь, необходимо знать, какие симптомы свидетельствуют о начале ее развития.

Характеристика заболевания

ЯЖБ характеризуется образованием локального дефекта на слизистой оболочке желудка. В тяжелых случаях патологический процесс распространяется на подслизистый слой, затрагивая мышцы.

Обратите внимание! Особенность заболевания заключается в его рецидивирующем характере протекания. Любой провоцирующий фактор во время периода ремиссии может стать причиной развития обострения.

Как правило, обострения возникают в весеннее и осеннее время. В период ремиссии изъязвления уменьшаются в размерах, обострения же сопровождаются их увеличением. После заживления язвы на стенке желудка формируется рубец.

Патология чаще всего диагностируется у мужчин. Поражает она преимущественно людей 20-50-летнего возраста, хотя может встречаться и у детей.

Виды и степени

Патологический процесс может распространяться на следующие отделы пищеварительного органа:

• Тело желудка.
• Привратник.
• Антральное тело.
• Двенадцатиперстную кишку.

По сравнению с другими видами язва двенадцатиперстной кишки диагностируется гораздо чаще.

На стенке желудка может образоваться как одно, так и несколько изъязвлений (одиночная или множественная ЯЖБ). При этом их размеры могут быть совсем крохотными (до5 мм), средними (от 5 до 20 мм), большими или гигантскими (более 20-30 мм). Чем больше область поражения, тем более сложным и длительным будет лечение.

Обратите внимание! В зависимости от кислотности желудочного сока патология подразделяется на ЯЖБ с повышенной или нормальной кислотностью. При пониженной кислотности язвы, в отличие от гастрита, не формируются.

Различают 3 степени течения болезни:

1. Легкая, при которой частота обострений составляет не более 1 раза в 1-3 года.
2. Средней тяжести – характеризуется развитием обострений от 2 до 3 раз в течение года.
3. Тяжелая, при которой обострения повторяются более 3 раз в год.

В зависимости от стадии ЯЖБ может быть:

• Активной.
• Рубцующейся.
• Находиться в стадиях «красного» или «белого» рубца.
• Длительно не рубцующейся.

Причины развития

На протяжении многих лет принято было считать, что причиной формирования изъязвлений является неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем и прочие негативные факторы. Однако исследования австралийских ученых показали, что в 90% случаев причиной гастрита (который ведёт к развитию ЯЖБ) становится бактерия Helicobacterpylori. Язва желудка, вызванная этим патогеном, встречается приблизительно в 38% случаев.

Данный микроорганизм передаётся от больного человека к здоровому через общую посуду, овощи, фрукты, поцелуи. Как показывает статистика, его носителями являются около 50% всего населения Земли, при этом не каждый носитель страдает от язвы желудка.

Попадая в человеческий организм, хеликобактерная инфекция вызывает раздражение слизистых оболочек желудка. В результате они воспаляются, и развивается гастрит. Если имеют место отягчающие факторы (курение, неправильное питание и так далее), то со временем слизистые оболочки в местах воспаления атрофируются. Железы, вырабатывающие желудочный сок, уменьшаются в размерах, и атрофированные участки превращаются в язвы.

Вторая наиболее частая причина патологии – нестероидные противовоспалительные лекарства. Длительное их применение ведет к повреждению слизистых оболочек желудка, в результате чего на его стенках образуются язвы и кровотечения.

К провоцирующим факторам, существенно повышающим риск формирования язв, относятся:

• Длительное употребление крепкого алкоголя, который оказывает негативное воздействие на желудок, повреждая его слизистые оболочки.
• Курение – смолы и прочие вредные вещества, попадая на слизистые, способствуют замедлению естественного процесса регенерации.
• Частое употребление кофе и прочих кофеинсодержащих напитков.
• Хронические депрессии, эмоциональные стрессы, повышающие тонус блуждающего нерва и усиливающие выработку желудочного сока (стрессовая язва).
• Травматический шок, возникающий при сильных ожогах или травмах, который вызывает сильные боли (шоковая язва).
• Частое употребление полуфабрикатов, пряностей, консервантов, кислых, острых, жареных блюд, сдобы. К раздражению слизистых также ведут газированные напитки, слишком горячая или слишком холодная пища или напитки.
• Наличие некоторых хронических заболеваний: сахарного диабета, панкреатита, печеночной или почечной недостаточности.

Таким образом, люди, которые ведут здоровый образ жизни и имеют крепкий иммунитет, меньше подвержены риску заболеть ЯЖБ даже, если они заражены хеликобактерной инфекцией.

Характерные симптомы

В большинстве случаев заболевание имеет яркие клинические симптомы, однако их выраженность зависит от стадии патологии. Иногда болезнь протекает без каких-либо видимых проявлений. Такую язву в медицине называют «немой» или «молчащей». При незначительно выраженных болях ее зачастую принимают за обычный гастрит.

Заболевание можно выявить по следующим признакам:

• Болезненные ощущения в эпигастральной области. В стадии обострения они отличаются большей интенсивностью (режущие), во время ремиссии могут быть едва ощутимыми (ноющие).
• Возникновение «голодных» болей, которые проходят после еды.
• Появление изжоги или отрыжки, отличающейся тухлым или кислым запахом (зависит от уровня кислотности желудочного сока).
• Урчание, вздутие живота.
• Тошнота, которая иногда вызывает рвоту. Чаще всего тошнота беспокоит после приема пищи.

Практически все пациенты отмечают заметное снижение веса и нарушение стула – при повышенной кислотности больной страдает запорами, пониженная сопровождается жидким стулом.

В случае увеличения размера изъязвления и распространения его на подслизистые и мышечные слои возрастает риск формирования сквозного отверстия и образования прободной язвы. Если патологический процесс затрагивает кровеносные капилляры, то возникает внутреннее кровотечение.

Прободная язва характеризуется:

• Внезапной интенсивной болью в животе.
• Дискообразным напряжением брюшной стенки.
• Выраженными болями при пальпации.

Любые движения вызывают сильные боли, что заставляет больного постоянно находиться в положении с подведенными к животу коленями.

Важно! При появлении симптомов прободной язвы необходима срочная госпитализация пострадавшего. Проводить лечение такого состояния в домашних условиях категорически запрещено, поскольку это может привести к летальному исходу.

Лечение

Цель терапии заключается в полном уничтожении бактерий, которые стали причиной заболевания, нормализации уровня кислотности и защите слизистых оболочек от негативного влияния пищеварительного сока.

Залогом успешной борьбы с патологией является комплексный подход, включающий как медикаментозную терапию, так и обязательное соблюдение специальной диеты. Хорошие результаты при лечении ЯБЖ дает совмещение медикаментозной терапии и диеты с применением средств народной медицины. К хирургической операции прибегают лишь в крайних случаях.

Медикаментозная терапия

Если заболевание имеет не бактериальное происхождение, то лечение проводят с помощью блокаторов Н2-рецепторов гистамина, а также антацидов, действие которых направлено на понижение кислотности. Кроме того, для лечения используются ИПП (ингибиторы протонной помпы), которые регулируют кислотность желудочного сока и снижают выработку соляной кислоты.

При прободении язвы и возникновении обширных кровотечений проводится операция, которая может включать частичное удаление желудка или ушивание краев изъязвления.

Патологию, вызванную негативным воздействием на организм хеликобактерной инфекции, лечат в 2 этапа.

1 этап

Прежде всего, больным назначаются ИПП и антибактериальные средства на основе кларитромицина – вещества, к которому проявляют чувствительность хеликобактерии. Также применяются антибиотики, принадлежащие к группе полусинтетических пенициллинов и обладающие широким спектром действия.

Продолжительность 1 этапа составляет одну неделю. Успех терапии зависит от правильного подбора медикаментов и дозировок. В случае непереносимости пациентом ИПП такие средства заменяются схожими по воздействию блокаторами Н2-рецепторов гистамина. У подавляющего большинства пациентов болезнетворные бактерии полностью исчезают уже через 6-7 дней применения вышеперечисленных медикаментов.

2 этап

Проведение 2 этапа лечения целесообразно в случае неудовлетворительных результатов 1 этапа. 2 этап включает применение ИПП, антибактериальных средств группы тетрациклина и нитроимидазолов, а также гастропротекторных препаратов, в качестве которых используются соединения висмута. Медикаменты на основе висмута обладают комплексным действием, которое заключается в создании особой защитной пленки на стенках желудка, облегчению болевого синдрома и устранению воспаления. Кроме того, такие средства способствуют стимулированию цитопротекторных механизмов, повышению устойчивости слизистых оболочек к негативным воздействиям, восстановлению защитных функций желудка и предупреждению повторных рецидивов.

Продолжительность 2 этапа – неделя и более.

Для повышения эффективности ИПП и антибактериальных средств пациентам также назначаются:

• Витаминные комплексы.
• Медикаменты, способствующие защите слизистых оболочек от негативного влияния желудочного сока. В качестве таких средств используются антациды.
• Лекарства, обладающие мягким успокаивающим действием (валериана).
• Спазмолитические средства, действие которых направлено на устранение болей.
• Пробиотики – используются для поддержания здоровой микрофлоры кишечника.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному лечению можно применять народные средства, которые способствуют уменьшению воспалительного процесса и повышению защитных сил организма. К таким средствам относятся:

• Прополис.
• Настойка чабреца.
• Отвары девясила, крушины или тысячелистника.
• Облепиха с медом.
• Настой корня солодки.
• Раствор теплой воды с медом.
• Отвар льняного семени.

Необходимо учитывать, что, несмотря на высокую эффективность перечисленных средств, использовать их самостоятельно, без предварительной консультации у врача, нельзя.

Диетотерапия

Помимо полного отказа от алкогольных напитков и табачных изделий нужно исключить пищу, раздражающую слизистые – соленое, жирное, копченое, жареное, острое. Еще требуется отказаться от бобовых, наваристых мясных, грибных и рыбных бульонов, сырых фруктов и овощей, поскольку они содержат трудно перевариваемую клетчатку.

Больным рекомендуется перейти на дробное питание. Употреблять пищу нужно маленькими порциями, по 5-6 раз в день, переедать при ЯБЖ нельзя. Отдавайте предпочтение пище, не требующей длительного пережевывания, что исключает усиление выработки желудочного сока. К такой пище относятся:

• Пюре.
• Кисели.
• Каши.
• Омлеты.
• Тефтели и котлеты.
• Легкие запеканки.

Процесс приготовления пищи следует осуществлять на пару или методом варки.

В случае резкого обострения рацион должен включать отварную или приготовленную на пару рыбу и курицу, слизистые супы. Хлеб, овощи, фрукты, кофе, сладости нельзя употреблять в пищу.

После обострения можно включить в рацион белый хлеб, некислый творог, омлет, протертую кашу, отварные овощи, некрепкий чай.

В период ремиссии можно добавить к перечисленным выше продуктам сметану, котлеты, приготовленные на пару, нежирное отварное или запеченное мясо и рыбу, хлеб с отрубями. Допускается также употребление некоторых овощей (свеклы, тыквы, моркови) и фруктов (яблок, арбузов, груш).

Профилактика

В настоящее время ученые ведут разработку вакцины против хеликобактера, которая в будущем может стать эффективным методом профилактики язвы желудка.

Однако, пока такая вакцина еще не разработана, в целях профилактики рекомендуется придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Для своевременного выявления заболевания нужно регулярно проводить обследования у гастроэнтеролога. Особенно важно обращаться к врачу в случае появления симптомов, которые могут свидетельствовать о начале развития болезни.

Народные методы при ЯБЖ (видео)

Из видео вы узнаете, какими народными методами можно вылечить ЯБЖ и какую диету нужно соблюдать при этом.

Игнорирование симптомов ЯБЖ и отсутствие лечения может вести не только к прободению язвы и возникновению внутреннего кровотечения, но и перерождению изъязвления в злокачественную опухоль. Поэтому очень важно при первых признаках болезни обратиться к гастроэнтерологу.